Что такое лазерная иридотомия?
Лазерная иридотомия - это хирургическая операция рассечения радужки: тонким лазерным лучом делается маленькое отверстие на наружном крае радужки для улучшения оттока внутриглазной жидкости, что позволяет ей проникнуть между передней и задней камерами глаза. В результате, как правило, снижается внутриглазное давление и предотвращается его скачок, возможный при закрытоугольной глаукоме. Лазерное лечение глаукомы давно уже зарекомендовало себя во всем мире как наиболее безболезненный и эффективный метод лечения глаукомы.
Данную процедуру также рекомендуют в профилактических целях (превентивно) бессимптомным пациентам с закрытоугольной глаукомой и с синдромом пигментной дисперсии. Пациенты с закрытоугольной глаукомой обычно подвержены более высокому риску возникновения острой закрытоугольной глаукомы, особенно при расширении зрачка. Синдром пигментной дисперсии - это состояние, при котором пигмент радужки вымывается из пигментного эпителия и оседает на структурах передней части глаза.
Если причиной пигментной дисперсией является искривление радужной оболочки (у 60% пациентов с пигментной дисперсией), то лазерная иридотомия снижает искривление или вогнутость радужной оболочки, а соответственно и пигментную дисперсию, что, в свою очередь, уменьшает риск развития пигментной глаукомы - состояния, когда пигмент радужки может забить пути оттока внутриглазной жидкости.
Лазерная иридотомия также выполняется на втором глазу пациента с закрытоугольной глаукомой в одном глазу, так как вероятность развития приступа закрытоугольной глакомы во втором глазу составляет 50%.
Лазерная иридотомия также может быть рекомендована:
- Пациентам с врожденным нанофтальмом (уменьшенным глазным яблоком)
- Пациентам со злокачественной глаукомой с целью выявления причины повышенного ВГД (внутриглазного давления) (IOP).
- Для лечения пигментарной и псевдоэксфолиативныой глаукомы.
- * Процедура часто не может быть выполнена, при отечной или замутненной роговице, а также, при полном закрытии угла передней камеры глаза.
Каковы риски лазерного лечения глаукомы?
- Самым большим риском лазерной иридотомии является кратковременное увеличение внутриглазного давления (ВГД). Как правило, резкое повышение ВГД – явление временное и наблюдается хирургом только в течение первых 24-х часов после лечения. Пациенты, которым делают профилактическую лазерную иридотомию, как правило, не испытывают большой подъема ВГД.
-
Также очень редкими рисками лазерной хирургии глаукомы могут являться:
- Отек роговицы
- Царапины на роговице
- Помутнение роговицы
- Повреждения эндотелия роговицы (области роговицы, отвечающей за доставку кислорода и питательных веществ в радужную оболочку)
- Кровотечение радужной оболочки во время операции
- Небольшие блики и раздвоение в глазах (когда большом отверстии при рассечении радужки, или, если веко не полностью прикрывает отверстие).